_________________________
        Pečiatka vojenského útvaru
         (ústavu, úradu, zariadenia)
„VZOR“ 

P R I H L Á Š K A
na detský biblický tábor Tatranské Zruby v termíne
12.8. – 24.8.2011

príslušníka ...................................................
(vojenský útvar, ústav, úrad, zariadenie) – miesto

Por.  číslo	Držiteľ poukazu:	1.Účastník:	2.Účastník:	3.Účastník:	4.Účastník:	Poznámka:	
Rodinný vzťah
 k držiteľovi:		syn	dcéra				
Hodnosť, titul, meno a priezvisko:	npor. Ing. Ján Marko	Jozef Marko	Anna Marková				
Dátum narodenia:	24.11.1980	12.4.2000	15.3.2001				
PSČ, adresa
pobytu (kde sa zdržujete):	Záhradná 9,
Veľké Kostoľany	Záhradná 9,
Veľké Kostoľany	Záhradná 9,
Veľké Kostoľany				
Číslo mobilného telefónu:	0903 ........	-	-				
Pracovisko:
	VÚ .........	-	-				
Čís. telefónu
na pracovisko: 	0960 452.....	-	-				
e-mail:	   jan.marko@..........	

Potvrdzujem, že údaje uvedené v tejto prihláške zodpovedajú skutočnosti.

		
Podpis žiadateľa				Pečiatka a podpis veliteľa útvaru