Pečiatka vojenského útvaru
(ústavu, úradu, zariadenia)

P R I H L Á Š K A
(na domácu  rekreáciu, letný detský tábor)

príslušníkov ...................................................
(vojenský útvar, ústav, úrad, zariadenie) – miesto
 
Držiteľ poukazu:	
Hodnosť:	Titul:	Meno a priezvisko:	
 	 	 	
Evidenčné číslo SAP, resp.
Identifikačné číslo dôch.:1)	                                 	Číslo poukazu PR:2)	
Rodné číslo:	Číslo OP:	
Trvalé bydlisko:	
PSČ: 	Tel. č.:	
Číslo útvaru:   	e-mail:	
		
Zakrúžkujte číslo zvoleného zariadenie:                1. DR
                                                                                 2. LDT         		
			
1.  Horský hotel Granit Smrekovica			
2.  Horský hotel Granit Tatranské Zruby			
3.  Hotel Granit Zemplínska Šírava			
4.  Hotel Granit Piešťany-K.Ú. F.E.Scherera		
		
Termín od - do: 11.08.2014 – 24.08.2014	Počet osôb: 	
Náhradný termín od - do: 	
Spolu s držiteľom poukazu sa rekreácie zúčastňujú tieto osoby:
 	
P.č.	Meno a priezvisko rod. príslušníka	Vzťah k držiteľovi	Dátum narodenia	Číslo OP		
1.	 	 	 	 		
2.	 	 	 	 		
3.	 	 	 	 		
4.	 	 	 	 		
	
Potvrdzujem, že údaje v tejto prihláške zodpovedajú skutočnosti.		
								
...............................	...............................................................	
Podpis žiadateľa		Pečiatka a podpis veliteľa útvaru		
	
1) pozn. Evidenčné číslo SAP , resp. identifikačné číslo výsluhového dôchodcu je nevyhnutné vyplniť! (vyplní VÚSZ – nutné uviesť „výsluhový dôchodca“)
2) pozn. č. PR uvádza profesionálny vojak, ktorý má pridelený poukaz na PR !